大腸がん

大腸は盲腸から始まり、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S字結腸、直腸までをさします。長さは約1.6Mあり、飲食物が胃～小腸で消化吸収された残留物や大腸菌や乳酸菌などの常在菌により食物繊維が発酵分解されたものから、水分や塩類を吸収します。残ったものは大便となり、肛門まで運ばれ排泄されます。

また大腸粘膜には、免疫細胞が集まっており、免疫機構においても重要な役割をしています。

大腸がんは、大腸で発生する癌で、日本人ではS字結腸と直腸にできやすいと言われています。大腸粘膜にできた良性ポリープの一部が癌になることもあれば、大腸粘膜から直接発生する場合もあります。

大腸ガンは、発生時は粘膜表面ですが、徐々に大腸内壁に入っていき、さらに進行するとリンパ節や別の臓器に転移します。

１．家族性

血縁者に大腸がんの人がいる場合は、定期的な検査を受けることをお勧めします。

２．喫煙・焦げ

ニトロソアミンやベンゾピレンなどの発がん物質が、がんの発症を促すとされています。

３．肥満・高身長

体格がリスクの一つになります。

４．酒・赤肉・加工肉

酒・赤肉・加工肉の過剰摂取は、大腸がんのリスクになります。

早期の大腸がんには、特有の症状はありません。血便、下血、、残便感、下痢と便秘を繰り返す、おなかが張る、腹痛、貧血、原因不明の体重減少などがあります。血便については、痔などでも同じような症状が起こるため、気になる症状があるときは。早めに消化器科、胃腸科、肛門科などを受診することが大切です。

１．直腸指診

肛門から直腸へ指を入れて行う検査です。腫瘍や異常が無いかを直接確認します。

２．注腸造影検査

前日に大腸内をきれいにし、バリウムを服用してレントゲン写真を撮ります。大腸がんの位置や大きさ、大腸の状態などを確認します。

３．内視鏡検査

肛門から内視鏡を挿入して、直接観察してがんの有無を調べる、あるいはその病巣の状態を確認するための検査です。良性のポリープや早期の大腸がんを切除することもあります。

４．血液検査

CEAやCA19-9、p53抗体と呼ばれる腫瘍マーカーなどを検査します。

５．超音波(エコー)検査

超音波で大腸がんと周囲の臓器の位置関係、転移の有無を調べる検査です。

６．CT・MRI

CTもMRIも身体を内部を確認する検査です。大腸周辺へのがんの広がりや転移が無いかを確認します。

７．PET

放射性ブドウ糖液の細胞への取り込みの分布を撮影することで全身のがん細胞を検出します。ほかの検査で転移・再発の診断が確定できない場合に行うことがあります。

かつては、他の多くのがんと同様、胃がんが発見されると、とにかく胃の大部分を切除することが常識となっていました。
近年では、切除部分をなるべく少なくし、とりわけ小腸に食べ物を少しずつ送り出している幽門(胃の出口)を残す手術方法が増えています。

胃がんの治療の第一選択肢は常に手術療法です。

１．内視鏡手術

内視鏡手術は、口から胃に内視鏡を挿入して、胃の内部を見ながら、がんを切除する治療法です。
治療対象は、粘膜層にとどまっている、リンパ節転移のない、おとなしい性質のがんで、潰瘍のない場合に限られます。隆起したものは直径2㎝以下、へこんでいるものは直径1cm以下までが対象です。

２．腹腔鏡手術

腹腔鏡も内視鏡の一種ですが、こちらの場合は腹壁に小さな孔をあけ、 そこからおなかの内部(腹腔)に挿入する特殊な内視鏡です。
従来の内視鏡では手術の難しい胃の入り口(噴門)近くのがんをふくむ、より広範で大規模な手術を行うことができます。

３．開腹手術

内視鏡や腹腔鏡による切除が困難な場合には、「縮小手術」を行います。
「縮小切除」と「標準切除」とあります。
「縮小切除」とは、胃の近くにあるリンパ節を中心に切除し、胃の2/3を切り取るものです。
従来は、胃の近くにあるリンパ節のみならず、遠くにあるリンパ節もすべて切除し、胃の4/5を切り取る「標準切除」がおこなわれていました。

胃がんは基本的に抗がん剤が効きにくいがんとされています。
しかし、胃がんの患者の中には体力的に手術に耐えられない人がいます。
そこでこのような人には、化学療法が第一選択肢となります。
また、手術の前にがんを縮小させ、さらに手術後にがん細胞の取り残しがないよう、補助治療としても行なわれます。

手術療法が最も重視されている胃がんにおいては、手術前にがんを縮小させるために行う補助治療として、あるいは病巣に慢性的な出血があるなどのために手術が不可能な場合の選択肢として用いられます。

術後は下痢や便秘になりやすくなります。排便の回数が増えることもあります。
食事は、ゆっくりと良く噛んで食べましょう。唐辛子やにんにくなどの刺激の強いものは避けましょう。食物繊維は食べ過ぎたり、よく噛まずに食べると、便が硬くなったり、量が増えて腸閉塞をひきおこす可能性があるので、気を付けて食べましょう。

またウォーキングやストレッチなど軽い運動をしましょう。激しい運動は、腹筋に刺激になるので半年くらいは避けましょう。